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攻坚克难——普外科陈汝福教授引领我院腹腔镜胰十二指肠切除新高度
审核:宣传科    点击数:1497    发布时间:2019-08-14    字号: 放大 缩小

        8月13日,我院普外三区陈汝福教授亲自主刀,为一名胰头粘液性囊腺瘤的患者成功实施了腹腔镜胰十二指肠切除手术。患者为59岁女性,体检发现胰头占位3月余入院。CT提示胰头钩突部腹侧类圆形低密度肿块影,边界清楚,密度均匀,其内可见软组织分隔,大小约36mmX30mm,符合囊腺瘤。超声内镜下细针穿刺活检进一步证实为胰头粘液性囊腺瘤。患者既往高血压病史10余年,曾行子宫附件切除术。陈汝福教授接诊病人后表示:“胰腺囊性肿瘤发生率占胰腺肿瘤的15%-20%,主要为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤和囊腺癌不同于良性浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤常有恶变的可能,是潜在恶性肿瘤,目前把粘液性囊腺瘤和囊腺癌统称为粘液性囊性肿瘤,多见于40-60岁女性。”

        在做好各项术前准备工作之后,陈汝福教授亲自操刀,林青副教授为一助,周雨博士为二助,采用双主刀模式,仅两个半小时左右就完成了整个腹腔镜胰十二指肠切除手术。当中手术标本切下仅用了1小时40分钟,消化道重建(包括胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合)工作仅用了40分钟。全程手术流畅顺利,出血50mL左右。

        胰十二指肠切除术是一种治疗胰头、胆总管下段、十二指肠乳头、Vater 壶腹等部位良恶性肿瘤的主要手术方式。其手术难度大,切除脏器多,还涉及到了繁琐的消化道重建,是普通外科最复杂的手术之一。腹腔镜胰十二指肠切除术是一种微创手术方式,将腹腔镜这一技术运用于胰十二指肠切除术中。该手术由 Gagner 等人率先报道,1994 年首次开展第一例LPD。2002年国内开展了首例LPD。此后相继有一些个案报道,未成规模。近五年来,国内医院陆续开始开展,但目前国内成规模开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的医院仍不多(10余家)。与传统的开腹手术相比,对病人创伤小、疼痛轻、住院时间短、术中出血量少。但在手术难度上,较开腹手术更加困难。腹腔镜胰十二指肠切除术的开展,需要丰富的开腹手术经验、娴熟的腹腔镜操作技能,同时需要默契的手术团队配合。


陈汝福主任

        普外科陈汝福教授为我院新引进的胰腺外科学科带头人,博士生导师、中国胰腺外科百强名医Top10、广东省医学领军人才、香港医学科学院院士。现任中国医师协会微无创专委会胰腺专委会主委、广东省抗癌协会胰腺癌专委会主委。擅长胰腺癌的精准治疗,胰腺疾病的微创治疗和肝门部胆管癌的规范手术治疗,华南地区率先开展纳米刀消融、术中放疗、胰周后腹膜神经丛无水酒精注射等多种手段治疗中晚期胰腺癌。

        本次手术是陈汝福教授在我院行的第一例腹腔镜胰十二指肠切除手术,也是个人2019年第104例腹腔镜胰十二指肠切除。截至目前,陈汝福教授团队已完成腹腔镜胰十二指肠切除累计近600台。陈教授充满信心地表示:“随着腹腔镜技术和胰腺外科的发展,腹腔镜下胰十二指肠切除术已可以取得与开放手术同样的近期和远期效果,并且在术后住院时间和术中出血方面有明显优势。当然在此过程中,我们不能一味盲目地追求微创,手术适应证的严格把握和胰腺外科医生的标准化培训对腹腔镜下胰十二指肠手术的开展至关重要。尽管尚需要大规模前瞻性临床随机对照研究的进一步证实,我们认为腹腔镜下胰十二指肠切除术最好的时代正在来临,而广东省人民医院即将引领这个时代。”


文/图_普外科   殷子、周雨